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La chane transfusionnelle

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Informations sur les groupes sanguins PDF Imprimer Envoyer
Mercredi, 27 Mai 2015 18:28

LES GROUPES SANGUINS

 

Le sang est considéré comme étant un tissu liquide qui a une composition cellulaire identique d'un individu à un autre, pour laquelle existe une variabilité des divers éléments du sang appelé polymorphisme. Cette variabilité est à l'origine de l'impossibilité de transfusion entre certains groupes de personnes.

Les principaux systèmes de groupes sanguins sont ceux qui définissent les systèmes ABO, Rhésus et Kell, mais il en existe bien d'autres qui permettent d'affiner la compatibilité des sangs.

A l'heure actuelle (2013), on retiendra que 23 systèmes sont identifiés.

En pratique les 3 premiers cités ci-dessus sont considérés comme les plus importants:

- le système ABO car il entraîne un accident transfusionnel immédiat en cas de transfusion incompatible,

- le système Rhésus car l'immunogénicité de ces 2 antigènes (D RH1 et C RH4 surtout) entraîne très souvent des immunisations sources d'accidents ultérieurs et d'incompatibilité foeto-natale.

- le système Kelly : immunogène, moins cependant que l'antigène RH1 D  et donne de ce fait moins fréquemment les mêmes complications.

La détermination de ces 3 groupes se fait par l'identification ou non d'antigènes à la surface des globules rouges et pour le système ABO par la présence d'anti-corps dans le sang. On dit qu'ils font partie des groupes érythrocytaires.

LE  SYSTEME  ABO :

Il a été découvert par Karl Landsteiner en 1900, mais mis en pratique timidement pendant la première guerre mondiale.

La classification des globules rouges se réalise selon :

- la présence ou absence des antigènes A et B à la surface des hématies,

- la présence ou non d'anticorps anti-A ou anti-B dans le sérum (base: la présence d'un antigène à un certain type entraîne l'absence de l'anticorps de cette même spécificité).

Groupes sanguins

A

B

AB

O

Antigènes présents sur les globules rouges

A

B

A et B

Pas d'antigènes A ou B

Anticorps présents dans le plasma

Anti B

Anti A

Pas d'anticorps Anti A ou Anti B

Anti A et Anti B

En résumé, un sang dont les globules rouges auront des antigènes A et B sur leur surface et dont le plasma ne présentera pas d'anticorps anti A ni anti B sera classé AB.


LE  SYSTEME  RHESUS :

Suite à des complications transfusionnelles en appliquant les seules règles du système ABO, Karl Landsteiner et Alexander Wiener ont approfondi cette notion de compatibilité et décrit ce nouveau système (1941).

Le système Rhésus s'appuie sur la présence ou non de l'antigène D à la surface des globules rouges (Antigène D ou RH1 dans la nomenclature internationale).

La présence de l'antigène D à la surface des globules rouges caractérise le Rhésus +, son absence signifie Rhésus négatif.

Toutefois, ce système de groupes sanguins comporte de nombreux autres antigènes à côté de l'antigène D. Certains de ceux-ci peuvent entraîner des complications transfusionnelles ou foetales.

REPARTITION en % des GROUPES SANGUINS

Système ABO

Population française

O

A

B

AB

Rhésus

+

37

39

7

2

85

-

6

6

2

1

15

Population Française

43

45

9

3

100

Basque

56

40

3

1

100

Indiens du Pérou

100

0

0

0

100

Indiens d'Amérique

96

4

0

0

100

Mayas

97

1

1

1

100


LE  SYSTEME  KELL :

Le système Kell est le plus immunogène après le système Rhésus.

Il possède 2 antigènes principaux : K (Kel1) et k (kel2).

91 % des donneurs de sang possèdent l'antigène k ( kel2), gage de sécurité lors des besoins de transfusion ce qui évite de conduire à une impasse transfusionnelle.

L'identification des antigènes des systèmes ABO, Rhésus et Kell demeure obligatoire avant toute transfusion sanguine.

D' AUTRES  SYSTEMES :

Ils existent d'autres systèmes importants en thérapeutique transfusionnelle comme :

- le système Dufy système immunitaire qui comprend 2 antigènes Fya (FY1) et Fyb (FY2)

- le système Kidd représenté par 2 antigènes principaux Jka (JK1) et Jkb (JK2)

- le système MNS qui prend en compte 2 antigènes principaux S(MNS3) et s(MNS4)

Ils doivent être recherchés dans le cas d'un contexte transfusionnel car ils peuvent être responsables de réactions hémolytiques. (Destruction des globules rouges)

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GLOSSAIRE

Antigène: molécule étrangère à l'organisme capable de déclencher une réponse immunitaire visant à l'éliminer.

Agent pathogène : intrus du type bactérie, virus, parasite, toxine, cellules altérées

Anticorps : protéine complexe participant à la détection et neutralisation des agents pathogènes.

Erythrocytes : hématies ou globules rouges.

Hématies : globules rouges ou érythrocytes

Hémolyse : destruction des globules rouges.

Immunogène : composé organique jouant un rôle dans le système immunitaire et qui protège l'organisme des agressions extèrieures.

Immunogénicité : capacité d'un antigène de provoquer une réponse immunitaire bien spécifique.

Immunoglobuline : synonyme courant : anticorps

Immunisation : procédé déclenchant chez un individu une réaction immunitaire permettant à un individu de se défendre contre un intrus ( virus, microbe, bactérie, ..).

Réponse ou réaction immunitaire : fonction des antigènes à éliminer des micro-organismes intrusifs mais aussi des cellules qui changent d'identité comme les cellules tumorales.

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