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La chane transfusionnelle

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Informations sur les groupes sanguins PDF Imprimer Envoyer
Mercredi, 27 Mai 2015 18:28

LES GROUPES SANGUINS

Le sang est considr comme tant un tissu liquide qui a une composition cellulaire identique dun individu un autre, pour laquelle existe une variabilit des divers lments du sang appel polymorphisme. Cette variabilit est lorigine de limpossibilit de transfusion entre certains groupes de personnes.

Les principaux systmes de groupes sanguins sont ceux qui dfinissent les systmes ABO, Rhsus et Kell, mais il en existe bien dautres qui permettent daffiner la compatibilit des sangs.

A lheure actuelle (2013), on retiendra que 23 systmes sont identifis.

En pratique les 3 premiers cits ci-dessus sont considrs comme les plus importants:

- le systme ABO car il entrane un accident transfusionnel immdiat en cas de transfusion incompatible,

- le systme Rhsus car limmunogncit de ces 2 antignes (D RH1 et C RH4 surtout) entrane trs souvent des immunisations sources daccidents ultrieurs et dincompatibilit foeto-natale.

- le systme Kell immunogne, moins cependant que lantigne RH1 D et donne de ce fait moins frquemment les mmes complications.

La dtermination de ces 3 groupes se fait par lidentification ou non dantignes la surface des globules rouges et pour le systme ABO par la prsence danti-corps dans le sang. On dit quils font partie des groupes rythrocytaires.

LE SYSTEME ABO:

Il a t dcouvert par Karl Landsteiner en 1900, mais mis en pratique timidement pendant la premire guerre mondiale.

La classification des globules rouges se ralise selon:

- la prsence ou absence des antignes A et B la surface des hmaties,

- la prsence ou non danticorps anti-A ou anti-B dans le srum (base: la prsence dun antigne dun certain type entrane labsence de lanticorps de cette mme spcificit).

Groupes sanguins

A

B

AB

O

Antignes prsents sur les globules rouges

A

B

A et B

Pas d'antignes A ou B

Anticorps prsents dans le plasma

Anti B

Anti A

Pas d'anticorps Anti A ou Anti B

Anti A et Anti B

En rsum, un sang dont les globules rouges auront des antignes A et B sur leur surface et dont le plasma ne prsentera pas danticorps anti A ni anti B sera class AB.


LE SYSTEME RHESUS:

Suite des complications transfusionnelles en appliquant les seules rgles du systme ABO, Karl Landsteiner et Alexander Wiener ont approfondi cette notion de compatibilit et dcrit ce nouveau systme (1941).

Le systme Rhsus sappuie sur la prsence ou non de lantigne D la surface des globules rouges (Antigne D ou RH1 dans la nomenclature internationale).

La prsence de lantigne D la surface des globules rouges caractrise le Rhsus +, son absence signifie Rhsus ngatif.

Toutefois, ce systme de groupes sanguins comporte de nombreux autres antignes ct de lantigne D. Certains de ceux-ci peuvent entraner des complications transfusionnelles ou ftales.

REPARTITION en % des GROUPES SANGUINS

Systme ABO

Population franaise

O

A

B

AB

Rhsus

+

37

39

7

2

85

-

6

6

2

1

15

Population Franaise

43

45

9

3

100

Basque

56

40

3

1

100

Indiens du Prou

100

0

0

0

100

Indiens d'Amrique

96

4

0

0

100

Mayas

97

1

1

1

100


LE SYSTEME KELL:

Le systme Kell est le plus immunogne aprs le systme Rhsus.

Il possde 2 antignes principaux: K (Kel1) et k (kel2).

91 % des donneurs de sang possdent lantigne k ( kel2), gage de scurit lors des besoins de transfusion ce qui vite de conduire une impasse transfusionnelle.

Lidentification des antignes des systmes ABO, Rhsus et Kell demeure obligatoire avant toute transfusion sanguine.

DAUTRES SYSTEMES:

Ils existent dautres systmes importants en thrapeutique transfusionnelle comme:

- le systme Dufy systme immunitaire qui comprend 2 antignes Fya (FY1) et Fyb (FY2)

- le systme Kidd reprsent par 2 antignes principaux Jka (JK1) et Jkb (JK2)

- le systme MNS qui prend en compte 2 antignes principaux S(MNS3) et s(MNS4)

Ils doivent tre recherchs dans le cas dun contexte transfusionnel car ils peuvent tre responsables de ractions hmolytiques. (Destruction des globules rouges)

Ren Trmoulet

GLOSSAIRE

Antigne: molcule trangre lorganisme capable de dclencher une rponse immunitaire visant lliminer.

Agent pathogne : intrus du type bactrie, virus, parasite, toxine, cellules altres

Anticorps : protine complexe participant la dtection et neutralisation des agents pathognes.

Erythrocytes : hmaties ou globules rouges.

Hmaties : globules rouges ou rythrocytes

Hmolyse : destruction des globules rouges.

Immunogne : compos organique jouant un rle dans le systme immunitaire et qui protge lorganisme dagressions extrieures.

Immunogncit : capacit dun antigne de provoquer une rponse immunitaire bien spcifique.

Immunoglobuline : synonymecourant : anticorps

Immunisation : procd dclenchant chez un individu une raction immunitaire permettant un individu de se dfendre contre un intrus ( virus, microbe, bactrie, ).

Rponse ou raction immunitaire : fonction des antignes liminer des micro-organismes intrusifs mais aussi des cellules qui changent didentit comme les cellules tumorales.

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