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La transfusion de produits sanguins PDF Imprimer Envoyer
Mercredi, 27 Mai 2015 18:55

Voir en PJ l'article sur la transfusion de produits sanguins

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Informations sur les groupes sanguins PDF Imprimer Envoyer
Mercredi, 27 Mai 2015 18:28

LES GROUPES SANGUINS

Le sang est considr comme tant un tissu liquide qui a une composition cellulaire identique dun individu un autre, pour laquelle existe une variabilit des divers lments du sang appel polymorphisme. Cette variabilit est lorigine de limpossibilit de transfusion entre certains groupes de personnes.

Les principaux systmes de groupes sanguins sont ceux qui dfinissent les systmes ABO, Rhsus et Kell, mais il en existe bien dautres qui permettent daffiner la compatibilit des sangs.

A lheure actuelle (2013), on retiendra que 23 systmes sont identifis.

En pratique les 3 premiers cits ci-dessus sont considrs comme les plus importants:

- le systme ABO car il entrane un accident transfusionnel immdiat en cas de transfusion incompatible,

- le systme Rhsus car limmunogncit de ces 2 antignes (D RH1 et C RH4 surtout) entrane trs souvent des immunisations sources daccidents ultrieurs et dincompatibilit foeto-natale.

- le systme Kell immunogne, moins cependant que lantigne RH1 D et donne de ce fait moins frquemment les mmes complications.

La dtermination de ces 3 groupes se fait par lidentification ou non dantignes la surface des globules rouges et pour le systme ABO par la prsence danti-corps dans le sang. On dit quils font partie des groupes rythrocytaires.

LE SYSTEME ABO:

Il a t dcouvert par Karl Landsteiner en 1900, mais mis en pratique timidement pendant la premire guerre mondiale.

La classification des globules rouges se ralise selon:

- la prsence ou absence des antignes A et B la surface des hmaties,

- la prsence ou non danticorps anti-A ou anti-B dans le srum (base: la prsence dun antigne dun certain type entrane labsence de lanticorps de cette mme spcificit).

Groupes sanguins

A

B

AB

O

Antignes prsents sur les globules rouges

A

B

A et B

Pas d'antignes A ou B

Anticorps prsents dans le plasma

Anti B

Anti A

Pas d'anticorps Anti A ou Anti B

Anti A et Anti B

En rsum, un sang dont les globules rouges auront des antignes A et B sur leur surface et dont le plasma ne prsentera pas danticorps anti A ni anti B sera class AB.


LE SYSTEME RHESUS:

Suite des complications transfusionnelles en appliquant les seules rgles du systme ABO, Karl Landsteiner et Alexander Wiener ont approfondi cette notion de compatibilit et dcrit ce nouveau systme (1941).

Le systme Rhsus sappuie sur la prsence ou non de lantigne D la surface des globules rouges (Antigne D ou RH1 dans la nomenclature internationale).

La prsence de lantigne D la surface des globules rouges caractrise le Rhsus +, son absence signifie Rhsus ngatif.

Toutefois, ce systme de groupes sanguins comporte de nombreux autres antignes ct de lantigne D. Certains de ceux-ci peuvent entraner des complications transfusionnelles ou ftales.

REPARTITION en % des GROUPES SANGUINS

Systme ABO

Population franaise

O

A

B

AB

Rhsus

+

37

39

7

2

85

-

6

6

2

1

15

Population Franaise

43

45

9

3

100

Basque

56

40

3

1

100

Indiens du Prou

100

0

0

0

100

Indiens d'Amrique

96

4

0

0

100

Mayas

97

1

1

1

100


LE SYSTEME KELL:

Le systme Kell est le plus immunogne aprs le systme Rhsus.

Il possde 2 antignes principaux: K (Kel1) et k (kel2).

91 % des donneurs de sang possdent lantigne k ( kel2), gage de scurit lors des besoins de transfusion ce qui vite de conduire une impasse transfusionnelle.

Lidentification des antignes des systmes ABO, Rhsus et Kell demeure obligatoire avant toute transfusion sanguine.

DAUTRES SYSTEMES:

Ils existent dautres systmes importants en thrapeutique transfusionnelle comme:

- le systme Dufy systme immunitaire qui comprend 2 antignes Fya (FY1) et Fyb (FY2)

- le systme Kidd reprsent par 2 antignes principaux Jka (JK1) et Jkb (JK2)

- le systme MNS qui prend en compte 2 antignes principaux S(MNS3) et s(MNS4)

Ils doivent tre recherchs dans le cas dun contexte transfusionnel car ils peuvent tre responsables de ractions hmolytiques. (Destruction des globules rouges)

Ren Trmoulet

GLOSSAIRE

Antigne: molcule trangre lorganisme capable de dclencher une rponse immunitaire visant lliminer.

Agent pathogne : intrus du type bactrie, virus, parasite, toxine, cellules altres

Anticorps : protine complexe participant la dtection et neutralisation des agents pathognes.

Erythrocytes : hmaties ou globules rouges.

Hmaties : globules rouges ou rythrocytes

Hmolyse : destruction des globules rouges.

Immunogne : compos organique jouant un rle dans le systme immunitaire et qui protge lorganisme dagressions extrieures.

Immunogncit : capacit dun antigne de provoquer une rponse immunitaire bien spcifique.

Immunoglobuline : synonymecourant : anticorps

Immunisation : procd dclenchant chez un individu une raction immunitaire permettant un individu de se dfendre contre un intrus ( virus, microbe, bactrie, ).

Rponse ou raction immunitaire : fonction des antignes liminer des micro-organismes intrusifs mais aussi des cellules qui changent didentit comme les cellules tumorales.

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Culture de globules rouges en laboratoire - Sept 2011 PDF Imprimer Envoyer
Lundi, 26 Septembre 2011 19:05

Copie de l'article paru dans le Donneur de Sang Bnvole N 49 Septembre 2011

La presse franaise a repris longueur darticles la nouvelle parue dans la revue amricaine BLOOD le 2 septembre dernier. Cette nouvelle faisait tat de la dcouverte suivante :

. Prlvement de cellules souches hmatopotiques (CSH) dans la moelle osseuse dun patient, ce qui est courant aujourdhui.

. Culture de ces CSH pour fabriquer des globules rouges en laboratoire : ce que lquipe du Professeur Luc DOUAY a russi depuis plusieurs annes, dans des quantits trs faibles. Cette dernire culture, ralise avec des facteurs de croissance, a ncessit plusieurs semaines.

. Transfusion chez le patient-donneur de ces globules rouges.

. Analyse du comportement de ces globules rouges dans lorganisme du patient et constat que ceux-ci se comportent comme ses autres globules rouges.

En raison de cette dcouverte, Luc DOUAY, qui est pour partie salari de lEFS, serait
sans doute noblisable.

Toutefois, la presse na pas indiqu clairement que cette dcouverte, bien que primordiale, ne permettrait videmment pas de remplacer le sang prlev chez les donneurs.

En effet, il faut tenir compte des lments suivants :

. Pour exclure tout risque de rejet, la transfusion a t ralise avec les propres cellules du patient.

. Seulement 100 milliards de globules rouges ont t produits, soit les 2/3 de ce que lorganisme produit chaque jour.

. Il a fallu 3 semaines pour les produire.

. Le cot de production est sans commune mesure avec celui dune poche de CGR prleve dans les conditions actuelles

Si tous les verrous sont levs, dans une dizaine dannes peut tre, cette dcouverte primordiale ne permettra pourtant que de rpondre aux besoins :

. de patients polytransfuss donc poly-immuniss et pour lesquels on ne trouve plus de Concentrs de Globules Rouges leur permettant de lutter contre leur maladie,

. de patients dots de groupes sanguins rares pour lesquels on ne trouve pas de groupe quivalent.

. Ces deux populations de patients ne reprsentent qu peine 3% des besoins actuels, ce qui correspond laccroissement des besoins globaux dune anne.

Cette dcouverte mondiale, pour importante quelle soit, ne saurait donc permettre ni de remplacer lensemble des lments constitutifs du sang, ni de pallier les prlvements raliss chez les donneurs bnvoles.

En conclusion : nous avons encore du travail pour les 20 30 annes venir, et, si nous devions encore en tre convaincus : lEFS, compte tenu de la faiblesse des stocks, a lanc le lundi 12 septembre une campagne nationale dappels au don !

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Fin de l'article

 


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