Qu'est-ce que le sang ? Imprimer
Jeudi, 19 Août 2010 15:58

Qu'est-ce que le sang ?

De quoi est contitué le sang ?

A quoi sert le don de PSL (produit sanguin labile) ?

1. QU'EST CE QUE LE SANG ?

Nous nous rallierons à la définition du dictionnaire qui nous informe que :

"Le sang est un liquide :

- rouge clair qui circule  dans les artères, le coeur, les poumons et qui irrigue tous les tissus de l'organisme auxquels il apporte les éléments nutritifs dont l'oxygène.

- rouge foncé au retour, en acheminant par le système veineux  les déchets dont le gaz carbonique qu'il a recueilli en passant dans les différents organes et les achemine vers les reins, poumons et peau pour les éliminer."

Cette circulation est orchestrée par le système nerveux végétatif qui à l'aide de nombreux capteurs présents sur les artères et organes accélère le débit. Si ceux-ci détectent un appauvrissement en oxygène et une augmentation en gaz carbonique, le rythme cardiaque augmente. Le débit de l'aorte varie de 5 à 6 litres par minute de sang lorsque le cœur est au repos, ce débit peut monter de 20 l/mn sous effort, voire à 35 l/mn pour un sportif de haut niveau.

Le volume sanguin est environ le 13èmedu poids de l'individu, son volume varie donc en fonction du poids, du sexe et de la taille; il se situe entre 4 et 6 litres pour des  individus de 50 à 80 kg."

2. DE  QUOI  EST  CONSTITUE  LE  SANG ?

Le sang est constitué de :

- 45% de cellules sanguines (les éléments figurés du sang : globules rouges, blancs et plaquettes) qui se forment dans la moelle osseuse et de

- 55% de plasma

Le sang est un tissu conjonctif car constitué d'un liquide( le plasma), de cellules ( les éléments figurés du sang ) et de fibre (le fibrinogène.

description du sang

 

 

Les globules rouges, blancs et les plaquettes transportés par le plasma sont produits par les cellules souches hématopoïétiques présentes dans la moelle osseuse rouge des os (côtes, sternum, extrémités des os longs, os plats comme l'os illiaque).

Ainsi chaque jour, 350 milliards de globules rouges, blancs et de plaquettes sont produits par ces cellules souches.


Les globules rouges encore appelés hématies ou érythrocytes se présentent sous forme de disques  biconcaves. Ils contiennent l'hémoglobine qui sert au transport de l'oxygène des poumons vers les cellules.

globules rouges

 

 

Au passage des globules rouges dans les cellules, une enzyme présente à la surface de ceux-ci transforme le gaz carbonique produit dans les cellules en bicarbonate. Transporté par l'hémoglobine des globules rouges jusqu'aux poumons, le CO2 est libéré.

 

 

 

 

C'est l'hémoglobine qui donne la couleur rouge au sang.

Selon le sexe, le sang humain contient entre 4 et 6 000 000 de globules rouges /mm3.

La durée de vie moyenne des hématies est de 120 jours, elles sont détruites dans la rate et le foie.

.

Les globules blancs encore appelés leucocytes se présentent sous forme de boules plus ou moins régulières et incolores. Ce sont les défenseurs de l'organisme en contribuant à détruire les agents infectieux.

globules blancs

 

 

Les globules blancs :

- produisent des anticorps,

- attaquent les intrus ( microbes, bactéries et virus) et

- détruisent les cellules indésirables.

 

Les globules blancs ne sont pas une population homogènes, ils se présentent sous 3 familles :


- le granulocytes ( ou polynucléaires),

- les lymphocytes,

- les monocytes

Le sang humain en contient environ 4 à 10 000 par mm3. Le nombre de leucocytes circulant augmente de façon plus ou moins importante en cas d'infection ou de réaction inflammatoire.

Les globules blancs étant un regroupement hétéroclite, la durée de vie des types constitutifs varie énormément de l'un à l'autre, on parle de quelques heures à plusieurs années. Retenons que les leucocytes qui oeuvrent essentiellement hors du système circulatoire ont une dur�e de vie courte de quelques jours.

Les plaquettes encore appelées thrombocytes sont de petites cellules sans noyau.

plaquettes

 

En transformant le fibrinogène présent dans le plasma en structures fibreuses de fibrine, les plaquettes jouent un rôle primordial dans le processus de coagulation du sang.

En effet, tel un filet de pêche à mailles fines, elles enserrent les autres cellules sanguines ce qui rétrécit  progressivement le maillage, obstruant ainsi la fuite de sang.

 

C'est le début de la cicatrisation. On dit communément que les plaquettes jouent le rôle de  plombier . La  chute de la croûte rouge formée marquera  la fin de la cicatrisation.

Le sang humain en contient de 150 à 400 000 par mm3.

Leur durée de vie est environ de 8 à 10 jours dans le flux sanguin. Elles se détruisent dans la rate.

 

Le plasma est le composant liquide du sang, il est constitué de :

plasma

90% d'eau ,

7%  de protéines,( plus de 300 différentes) dont 5% d'albumine, 1% d'immunoglobulines (anticorps),  des nutriments et facteurs de coagulation,

3% d'autres molécules telles que des hormones,  le glucose, des solutés minéraux et déchets du métabolisme

 

Son rôle est de transporter à travers le corps et par le réseau sanguin :

- les substances en transit comme les nutriments ( lipides, glucides , acides aminés), les déchets (urée, acide urique ) et les hormones,

- les protéines  plasmatiques contribuant à maintenir  l'acidité adéquate du sang,  équilibrer les pressions des différents secteurs vasculaires et extravasculaires et à donner au sang sa viscosité.

L'albumine, protéine majoritaire et fabriquée par le foie transporte l'essentiel du calcium, différentes hormones et acides gras, et contribution importante, elle transporte les médicaments. Elle attire également l'eau dans les vaisseaux sanguins.

 

3. A  QUOI  SERT  le  DON  de  PSL (produits sanguins labiles)

Fortement sensibilisé depuis des décennies aux besoins de sang pour les accidents de la route, le commun des mortels pense que depuis la forte baisse de l'accidentologie en France, les besoins ont eux aussi baissés.

C'est vrai qu'il y a moins d'accidents graves de la circulation, mais les besoins ont augmentés ces dernières années et vont continuer à augmenter. Deux raisons essentielles :

- les découvertes par les scientifiques de traitement plus performants (cancérologie) qui nécessitent plus de recours aux produits sanguins et

- le vieillissement de la population dont les différentes pathologies nécessitent ces produits sanguins.

Aujourd'hui, il n'existe pas de substitut à la transfusion de produits sanguins humains, le sang, et donc le don de sang est un acte volontaire et anonyme absolument nécessaire à la santé publique.

On ne transfuse pas directement le sang total, seul le constituant nécessaire pour le traitement de la pathologie est transfusé. Le don de sang est séparé en un concentré de globules rouges, de plaquettes et en plasma. Le plasma fractionné est aussi utilisé pour produire des médicaments dérivés du sang.

3.1. Utilisation des globules rouges :

Transportant alternativement l'oxygène et les déchets de l'organisme tel le gaz carbonique, la transfusion de concentré de globules rouges est prescrite :

- pour combattre les maladies hématologiques (maladies du sang touchant la production de cellules sanguines par la moelle osseuse)

  • anémie : anomalie des globules rouges caractérisée par une diminution de la concentration en hémoglobine, entraînant un mauvais transport de l'oxygène. Dans certaines situations nécessitées par la pathologie ou d'urgence , une transfusion de CGR(Concentré en Globules Rouges) peut ainsi être réalisée.
  • thalassémie : anémie héréditaire grave dont le gène est largement répandu dans les populations vivant dans des régions du pourtour de la Méditerranée pour la thalassémie classique. Un des traitements est la transfusion sanguine.
  • drépanocytose : maladie héréditaire caractérisée par des globules rouges en forme de faucille dont l'hémoglobine altérée provoque des crises vaso-oclusives des artères, concerne les individus originaires essentiellement d'Afrique subsaharienne. Plusieurs traitements prescrits dont la transfusion sanguine.
  • les traitements lourds de cancers (chimiothérapie et radiothérapie) perturbent la production des cellules souches de la moelle osseuse et donc des cellules sanguines. Pendant la période de traitement, le médecin juge l'opportunité de transfuser des globules rouges et souvent des plaquettes.

en obstétrique, lors d'accouchements difficiles, une perte de sang importante peut nécessiter la transfusion urgente et importante de produits sanguins à l'accouchée.

en chirurgie ou sur le lieu d'un accident de la route, une hémorragie peut survenir ;dans ce cas, une transfusion d'une ou plusieurs poches de CGR est décidée par l'équipe médicale d'intervention.

3.2 Utilisation des plaquettes :

Les plaquettes sont de petites cellules dont le rôle est de faire coaguler le sang.

La transfusion de plaquettes est prescrite dans les situations suivantes :

- cas de thrombopénie : nombre de plaquettes insuffisant du à une moelle osseuse pas assez productrice ou en cas de destruction trop rapide dans la circulation ou le passage dans la rate.

- cas de thrombopathie : plaquettes ne répondant plus à leur rôle de plombier soit due à une anomalie génétique soit à cause d'un traitement, avec l'aspirine par exemple.

- cas d'aplasie post traitement par chimiothérapie ( fort ralentissement ou arrêt momentané de production de cellules sanguines ) : traitement souvent préventif.

 

3.3 Utilisation du plasma�:

Composé de 90% d'eau mais surtout de plus de 300 protéines, le don de plasma à deux destinations :

- la transfusion, c'est le plasma thérapeutique,

- le fractionnement du don pour la production de médicaments dérivés du sang.

Transfusion de plasma thérapeutique, 2 utilisations essentielles

  • en cas de troubles graves de la coagulation dus soit à un effondrement des 13 facteurs participant au processus de la coagulation, soit au déficit d'un seul de ceux-ci,
  • dans le cas de pathologies rares et graves (comme les microangiopathies thrombotiques ou le syndrome de Moschowitz ),dont l'urgence thérapeutique nécessite le remplacement quotidien du plasma des malades par du plasma de plusieurs donneurs.

Fractionnement du plasma : en 2010, en France, 19 protéines thérapeutiques sont isolées et commercialisées, elles sont classées en 3 grands domaines thérapeutiques :

  • en immunologie : extraction d'immunoglobulines indiquée contre les insuffisances des moyens de défenses contre les micro-organismes
  • en hémostase : (traitements des hémorragies), extraction de facteurs de coagulation indiquée pour lutter contre les déficits constitutionnels en facteurs de coagulation. (hémophilie par exemple)
  • en soins intensifs : extraction d'albumine, d'immunoglobuline anti-tétanique et d'anticorps de l'hépatite B, la protéine C, le fibrinogène indiquée en situation d'urgence avec choc hémorragique, hémorragies sous médicaments anticoagulants, tétanos, thromboses, traitement de l'hépatite B dans certaines situations.

 

René Trémoulet

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